小儿脑瘫怎么办？有一种呵护叫“高压氧”

陆艳梅 北海市合浦县人民医院

小儿脑瘫，是一种在小儿早期即发病的非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍、姿势异常，同时可伴有智力低下、言语障碍、吞咽功能障碍、视听障碍、癫痫等。目前针对小儿脑瘫的治疗方法包括物理治疗、语言治疗、行为治疗等，除此之外，高压氧治疗已经成为当前治疗小儿脑瘫的重要手段。

一、脑性瘫痪的常见病因和早期症状表现

(相关资料图)

小儿脑性瘫痪大多由感染、产伤、出血、缺氧、胆红素脑病等引起。脑组织对缺氧最敏感，新生儿基底核对缺氧的耐受性更小，缺氧还可增加血管内皮的渗透性和脆性而造成脑血管损害。出生前脑组织受损可造成脑发育不全，出生时和出生后损害则以瘢痕、软化、部分萎缩和脑组织损害为主。

婴儿出现下列症状要高度重视：易激惹，不停地哭闹、烦吵，睡眠不安；喂养时吞咽协调能力差，频繁呕吐，喂养难，吸吮难；极度紧张、烦躁，喂饱后仍然啼哭吵闹；对噪声或体位改变易惊，拥抱反射增强伴哭闹；穿衣时，肢体僵硬，上肢难入袖口；洗手时婴儿紧握拳；洗澡时四肢僵硬；举抱时其足尖朝下、足尖站立，像芭蕾舞样足；肌张力异常，出现手腕、脚踝扭曲，不自主抽搐等运动障碍。

二、高压氧治疗小儿脑瘫的作用机制

高压氧治疗是指在超过1个大气压的环境下，机体吸入同等压力氧气而达到治疗目的的一种有效医疗方法。高压氧疗法可使氧分子能够更快速地进入组织，促进伤口愈合。在高压氧环境下，不仅血液中的氧分子增多，而且各种细胞也能更好地利用氧气进行代谢和分化，从而促进身体的自我修复。同时，高压氧疗法能够增强免疫力，抑制病原体生长，改善氧合状态，促进神经系统的恢复。高压氧治疗对小儿脑瘫的作用机制如下：

?增加脑组织、脑脊液的含氧量，改善脑缺氧所致的脑功能障碍，促进脑细胞代谢和功能恢复，有助于缓解瘫痪肢体的运动功能障碍，减轻痉挛和肌张力异常等症状。

?通过改善局部微循环和抗氧化作用来减轻脑水肿、降低颅内压，减轻损伤程度，改善血脑屏障的通透性。此外，随着氧气浓度的增加，血红蛋白的氧结合能力增强，血液中的氧气能更好地输送到组织，从而改善神经细胞的营养供应，促进神经功能的恢复。

?改善脑电活动，促进觉醒状态。

?刺激神经系统，促进神经递质的释放和神经传导的正常功能，激活或唤醒处于休眠或功能静止的脑细胞。

?改善大脑神经炎症反应，抑制细胞凋亡。

?促进神经细胞的再生，动员脑干细胞迁移、功能转化，通过加强神经细胞间的联系来保护和恢复神经细胞的功能。

?通过调节细胞内钙离子浓度，增加神经细胞的钙离子反应性，促进神经元的分化和再生。

三、高压氧的治疗优势

临床表明，小儿脑瘫患者早期接受高压氧治疗，可以激活惰性脑细胞，促进患儿吸吮、吞咽功能恢复，提高食欲，改善睡眠，调节机体免疫力，对并发的皮肤感染、湿疹有显著改善效果。高压氧治疗可以提高患儿的身体机能，增强肌肉力量和协调能力，从而使康复训练的效果更加显著。康复训练可以通过各种运动和语言疗法，刺激和重新塑造神经递质的传递路径。高压氧联合康复治疗可加快神经功能重建，促进神经功能恢复。

同时，疾病早期接受高压氧治疗可减轻痉挛状态，对提高颈、腰及四肢运动系统的肌力方面与智力和语言功能方面效果突出，并带来平衡功能的改善，粗大及精细运动功能提高，认知功能提高，学习模仿能力提高，癫痫惊厥发作减轻，支气管炎发作减轻。此外，高压氧治疗可以通过提高机体的氧合能力，增加氧气的供应，改善神经功能，调节身体的神经系统，有助于改善睡眠及食欲。

总之，高压氧治疗作为小儿脑瘫患者的辅助治疗手段，可以显著改善患者的各项功能，促进大脑神经系统发育。对于发育迟缓的儿童，比较理想的治疗时机是6岁前，特别是3岁前。这个年龄段是儿童脑发育的重要阶段，也是高压氧治疗的黄金时期，此时，儿童的大脑神经回路正在快速建立和发展，神经突触的形成和重塑也较为活跃。因此，家属应遵循越早开始治疗越好的原则，及早配合医生积极开展高压氧治疗。对于6岁以上的患儿，虽然大脑的可塑性和修复能力相对较低，但高压氧治疗仍然可以在康复治疗的基础上起到补充和增强的作用。

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